Privatarzt Rechnung einreichen
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Ein Mann sitzt zu Hause vor dem Laptop und tippt etwas in einen Taschenrechner.
Rechnung einreichen

Pri­vat­a­rzt:Pri­va­t­ärz­tin Online-For­mu­lar

Rechnungen lassen sich auch über unser Online-Formular bequem einreichen. Für einen Überblick aller Ihrer Einreichungen und zur elektronischen Zustellung des Abrechnungsbriefes nutzen Sie unsere digitalen Tools, wie die losleben-App oder losleben-Web.

Das Formular nur für

  • MEDplus Privatarzt
  • Medplus Zahn
  • MEDplus Grenzgänger
    MEDplus EXPAT
  • MEDplus Kompakt (Selbstversicherer)
  • Gesundheitscheck

1 Persönliche Daten

Mit wenigen Klicks können Sie hier schnell und bequem Ihre Honorarnoten bzw. Rechnungen im Rahmen Ihrer Privatarzt-Versicherung einreichen. Einfach nachstehendes Formular ausfüllen und die Dateien einzeln hochladen.

Bitte geben Sie hier die versicherte Person an, für die Sie die Leistung einmelden:

Versicherte Person

Kontaktdaten

Kontodaten

2 Leistungen

Einreichung für Kalenderjahr*


Hinweis:
Bitte beachten Sie, dass die maximal zulässige Dateigröße aller Ihrer hochgeladenen Dokumente im Rahmen dieser Online-Einreichung insgesamt 15 MB beträgt.
Sie können die Datei(en) als PDF-Datei, Bildformat (.JPG/.JPEG, .TIF) oder Microsoft Word hochladen.

Versicherungsfall

Bitte wählen Sie die Leistungsart aus, für die Sie eine Rechnung einreichen möchten:
Leistungsart*
Bitte wählen Sie eine Leistungsart aus, um weitere Angaben vornehmen zu können.
Rückerstattung durch Sozialversicherung*
Art der Behandlung*
Art der Rechnung*
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